中医康复让脊髓损伤患者重生

众所周知,中医药在预防保健体系中发挥着重要作用,其实中医药在康复服务中一样具有明显的特色优势。“去年7月,大连医科大学附属二院钻石湾院区康复诊疗基地,升级为中西医结合康复中心,在保留原有中医康复科的基础上,新成立了神经康复科,让中心的专科治疗更加细化、专业化,让患者的康复之路更加明确、有指向性。”大医二院钻石湾院区中医康复科主任吴庆连告诉记者,通过中西医结合的方式,康复中心里的很多患者都取得了很好的康复效果,尤其是一些脊髓损伤的患者,中医康复让他们重拾生活的信心。高位瘫痪患者康复治疗5周可独立行走去年10月,刘女士带了一袋X光片、CT和核磁共振片来找吴主任,见面后握紧吴主任的手说:“我慕名而来,希望你能救救我丈夫”。经了解刘女士丈夫患多年颈椎病,因走路摔倒致四肢瘫痪、排尿困难,医院已经做了颈椎前路手术。据医生交代病人可能永久瘫痪了。开始病人和家属很绝望,但他们没有放弃努力,医院。吴主任仔细阅读每一张摄片后,向刘女士交代:虽然你丈夫的颈部手术做得成功,但如不早期进行康复治疗,他还真可能永久瘫痪,来吧,我们有信心让他重新站起来。刘女士听后兴奋不已,双眼充满激动的泪水,马上回去把丈夫送来住院。入院后检查发现患者四肢瘫痪,不能抬离床面,肩部以下感觉减退,留置导尿中。吴主任带着中医康复团队首先对患者进行了专业的康复评定,如损伤程度与损伤平面的评定、感觉与运动功能的评定、日常生活活动能力的评定等,根据评定结果,为其制定了康复目标和中医康复方案。患者由于高位瘫痪,不同程度地影响到参与呼吸肌肉的功能,床上体位摆放不当患者就会感觉呼吸费力,经验丰富的团队人员密切合作,给患者及时进行呼吸功能训练和排尿、排便功能训练。患者短时间内就脱离了导尿管,恢复自主排尿、排便。经过5周的康复治疗和康复护理,以及患者的积极配合,恢复效果十分明显,可借助一些辅具达到独立行走,生活也可以部分自理了。早期接受康复颈髓损伤患者也能享受高质量生活吴庆连主任介绍,颈椎病是常见病多发病,给许多患者带来痛苦,它不仅能引起颈肩痛、手臂麻痛无力、头痛、头晕、眼花、心慌,还影响脑部供血、猝倒,颈髓受压,双足踩棉感等。在颈椎病的基础上如果出现意外伤害如跌倒等可引起高位瘫痪,甚至危及生命。颈髓损伤是脊髓损伤的一种类型。脊髓损伤是高致残率的损伤,其功能恢复的最佳时机是伤后2~6个月,而且和康复治疗密切相关。接受系统、规范的早期康复治疗,可促进神经功能的恢复。如,高压氧能迅速纠正脊髓损伤部位的缺氧状态,调节微循环,减轻脊髓水肿,促进脊髓传导功能的恢复;运动疗法、作业疗法、针灸推拿、物理因子治疗等能促进运动、感觉功能和膀胱直肠功能的恢复,预防或减少并发症(如感染、褥疮、关节挛缩),降低致残率。

“颈髓损伤患者早期接受康复治疗,可提高患者日常生活活动能力,提高生活质量,预防脊髓损伤并发症如泌尿系感染、结石、骨质疏松等发生。”吴庆连主任介绍说,目前多数患者及家属对康复认识不足,一部分医务人员没有认识到早期康复的重要性,对患者缺乏病情指导,使一些患者错过了早期最佳的康复治疗。

中医特色方法让患者早日回归家庭和社会

对脊髓损伤采用中医特色的康复疗法,可以取得令人意想不到的疗效。吴庆连主任介绍说,中医对脊髓损伤起到标本兼治的作用,从中医上讲脊髓损伤病机属本虚标实,本虚为肝肾亏虚,标实系瘀血和痰浊阻滞经络,特别是阻滞于督脉。临床证型以肝肾亏虚与痰瘀阻络证治为主。病位在督脉,累及肾、脾、肺、肝。病理性质则以经络瘀阻、阳气不足为主。因此需要采用中药、针灸推拿等方法进行辩证治疗。

吴庆连主任告诉记者,对脊髓损伤患者康复期,他们采取中草药口服治疗。中药治疗的作用机制是通过补气活血、通经活络,扩张局部血管,增加血流量,减少脊髓损伤后血栓的形成,从而减轻了脊髓神经组织的缺血、缺氧,改善脊髓损伤处微循环。同时配合针灸对其督脉经及局部穴位电刺激,有助于脊神经细胞轴突的延伸,防止肌肉萎缩;促进受损伤的脊髓组织合成和分泌内源性神经营养因子。推拿疗法可以降低肌张力、改善肢体功能,能促进、加快肢体功能康复。脊髓损伤患者在康复治疗恢复过程中,多数会出现一段时间的胸腰部束带感、肌张力增高,不利于运动功能的进一步恢复。“除了运用抗痉挛手法治疗外,我们还应用中药熏蒸、蜡疗等疗法来降低肌张力,取得良好疗效。”吴主任介绍说,脊髓损伤患者常情绪不稳,从而影响康复疗效。通过调摄情志、控制情绪的方法,可消除患者心理负担,建立康复信心,从而更好地发挥主观能动性。争取让每位患者都能实现三早“早离床、早行走、早出院”。

大医二院钻石湾院区中医康复科技术力量雄厚,设备齐全。科室采用传统中医康复与现代康复相结合的方式,对颈椎病、腰椎间盘突出、带状疱疹、面瘫、截瘫、骨折术后、脊髓损伤、运动损伤、骨性关节炎、肩周炎及运动损伤等的康复治疗。中医康复科的宗旨是采用有效的中西医结合综合康复治疗手段,尽量减少药物的使用,营造和谐的康复氛围,最大限度地恢复患者的功能,提高生活质量,早日回归家庭,回归社会。连线专家——吴庆连

主任医师,大连医科大学附属二院中西医结合康复中心负责人、钻石湾院区中医康复科主任。先后从事骨科临床工作15年、康复科临床工作13年。其间在北京医院康复医学科进修学习一年。在中西医结合治疗腰椎间盘突症、颈椎病、骨性关节炎、肩周炎、急慢性软组织损伤等病,以及各种病因导致的偏瘫、截瘫;面瘫、带状疱疹及多种慢性病方面有独到见解。

大医二院官方







































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