户外过量运动猝死，“黄金救命4分钟”
病源在过量运动的引发下出现的致死性心律失常造成的死亡。依照运动医学的说法，它不但指产生在驴行进程中的突发性死亡，也包括在驴行进程中出现不适，而在驴行结束后一天内产生的突发性死亡。也就是说：人和人不一样，极限、亚极限运动，对一些朋友来讲随时都有可能致命。
猝死防不胜防，可以发生于任何时间、地点，可以发生于任何人。一个猝死的病人，心跳停止的时间超过分钟，脑组织则产生永久性伤害。超过10分钟会脑死亡！而救护车不可能在几分钟内到达病人身旁的。所以学习一点急救常识还是非常有必要的，关键时刻可能会救了家人或他人1命。
心肺复苏法
急救是指在患者出现呼吸、心跳停止、或将出现呼吸、心跳停止时，采取的紧急措施。由于机体断绝氧气的供给可致使患者在数分钟内死亡，当发现患者产生紧急病情变化时，必须及时进行改良呼吸、循环的心肺复苏术。有时即便是用心肺复苏法恢复了患者的呼吸和循环，但由于脑细胞缺氧超过4～5min以上将致使机体功能恢复困难，造成严重的后遗症。心肺复苏分为徒手进行的院前急救，和医务人员使用医疗器械或药物进行的院内急救。
心肺复苏的步骤：
①意识水平判断
②开放气道(A：Airway)
③呼吸·人工呼吸(B：Breathing)
④循环·心外按压(C：Circulation)进行介绍。
下面将按心肺复苏的4步骤分步进行介绍
1.意识水平判断
通过大声呼唤的刺激判断患者意识水平。
首先，用轻拍患者肩膀并大声呼唤或拍击患者的脸颊给予疼痛刺激等方法，视察患者的反应。
2.开放气道
意识水平低下的患者，由于舌后坠或呕吐物、食品残渣淤积易发生气道阻塞，为了保证顺利给氧，通过徒手或使用器械保证气道通畅十分重要。
开放气道的方法包括：气道内异物除去法、徒手开放气道法、气管插管法、气管切开插管法等。
气道内异物清除法：用于异物阻塞气道时。
1.上腹部压迫法
★操作步骤
①操作者从后面抱住取站位或座位的患者。
②操作者左手握拳抵患者的腹部，右手握住左手。
③操作者两手向胸前搂紧以压迫患者的腹部，使患者将异物喀出。
④一次未能喀出异物时，可反复实施。
2.侧胸下部压迫法
★操作步骤
①患者取仰卧位或俯卧位，操作者双膝曲跪。
②操作者张开双手放于患者的胸廓两侧，向内下方用力压迫，使患者将异物喀出。
3.背部叩击法
★操作步骤
①患者取站位或座位，操作者一手支持患者的前胸壁，嘱患者头部曲向前胸部。
②操作者的另外一只手用力叩击患者的肩胛骨之间部位，使患者将异物咳出。
4.徒手开放气道法
这是不需要任何器械也是最易于操作的方法。包括头部后仰法、抬头抬颌法、下颌上举法，效果最好的是下颌上举法。
不管采取哪一种方法，都应当注意尽可能使患者采取侧卧位，当口腔内有异物时能及时用纱布等绕在指端拭出。口中有液体异物时，若患者呈侧卧位也易于排出。
当患者产生脊髓损伤时，不宜采取头部后仰法和下颌部上举法。
头部后仰法
★操作步骤
①操作者位于患者头部的某侧。
②一只手将患者的颈部托起，另外一只手放于患者的额部并使头向后仰伸。注意不要仰伸过度引发伤害。
抬头抬颌法
★操作步骤
①操作者位于患者头部的某侧。
②操作者的一只手放于患者的额部使头向后仰伸。
③另外一只手的食指和中指抵患者的下颌中央，使口腔闭合并上仰。
下颌上举法
★操作步骤
①操作者位于患者头部上方。
②用双手托住患者下颌角的两侧，用力将下颌骨上提，以使以下牙齿较上列牙齿条件为度。
3.呼吸（人工呼吸）
开放气道后仍不能恢复自主呼吸或自主呼吸微弱时，应迅速进行人工呼吸。视察有没有自主呼吸的方法，是通过视察胸廓的活动有没有恢复，也可以接近患者的口鼻听取有没有呼吸音，或用面颊感知有没有患者呼吸产生的空气活动等。
口对口人工呼吸法
★操作步骤
①用头部后曲仰伸等徒手的方法开放气道，捏紧患者的鼻孔。
②操作者大口吸入空气，用自己的口或面罩包住患者的口，渐渐将空气吹入患者的气道，反复吹2次（图7）。
注意视察患者的胸部，若无胸部起伏显示空气吹入无效，检查自患者的口或鼻有没有漏气。若腹部隆起显示气道开放不够，或吹气的速度过快、量过量。
③吹气2次以后，操作者将耳朵放在患者的口边并视察胸部的起伏，如吹气成功患者会自行呼出气体，腹部也会自然回缩。
④反复实施2～3项程序。
图7（口对口人工呼吸法）
4.循环（心外按压）
开放气道并进行了人工呼吸后仍不能恢复心跳时，可以肯定心跳停止。应在进行人工呼吸的同时进行心外按压。确认有没有心跳的方法可以通过触摸颈动脉的搏动，或耳朵接近患者的心脏部位进行聆听。
心外按压法-压迫胸骨心外按压法
★操作步骤
①患者取仰卧位，背部需垫上硬木板，以增加按压时对胸骨的压力。
②解开患者的上衣，袒露胸部，操作者位于患者的一侧。
③肯定按压部位，胸骨的下1／3或剑突上2横指的胸骨体部（图8）。
④操作者将一只手的掌根放于按压部位，另外一只手按在前1只手上。两只手的手指不要触及患者的胸部，以避免损伤肋骨。
⑤操作者的肩、肘、手的连线应与患者的胸部垂直，两肘直伸，用上半身的重量作用于胸骨产生压力（图9）。
⑥按压的深度以胸骨下陷3～5cm为好。
⑦一次按压终了手的位置不变，上臂放松。如此反复15次后吹气2次。心外推拿与人工呼吸的次数比例，无论是单人操作还是双人操作均为30：2。
图8（心外按压按压部位）
图9（心外按压手法）
产生猝死后前4分钟是抢救的黄金时间！抢救开始越早成功率越高、后遗症和并发症越少。每延误1分钟，抢救成功率就下落10%。如遇到有人突然倒地，意识丧失、呼吸停止或喘息样呼吸，首先不要惊惶，切记，医院！
（本文摘自《临床护理危险防范指点》（日本）竹村节子横井和美主编）
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居里夫人曾说：如果能追随理想而生活，本着正直自由的精神，勇往直前的毅力，诚实而不自欺的思想而行，则定能臻于至善至美的地步。
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