秦立新副主任医医院康复中心主任。国内知名中青年康复专家，从事神经康复24年时间，掌握了一套完整的中西结合神经康复治疗技术。极擅长脑卒中、肢体、言语、吞咽、认知功能障碍的康复治疗，治疗此类患者余例，治疗脊髓损伤患者达余例，小儿脑瘫患者余例，骨科康复患者余例，均达到远期和近期治疗目标。曾在国家级康复杂志发表10余篇神经康复论文。
脊髓损伤的认识与理解
★脊髓损伤（SCI）是指由于外界直接或间接因素导致的脊髓相应的节段出现出现各种运动，感觉，和括约肌功能障碍。脊髓损伤的程度和临床表现取决于损伤部位和性质。中医称其为＂腰痛＂，＂萎症＂，＂癃闭‘’等症范畴。脊髓损伤分高位（四肢瘫痪），低位截瘫（双下肢或躯干瘫痪，胸段以下脊髓损伤导致）。脊髓损伤根据损伤程度又分为：完全性的和不完全性的。还可分为原发性的（外力直接或间接导致的）继发性的（外力造成的脊髓水肿，椎管内小血管出血形成的血肿，压缩性骨折及破碎的椎间盘组织压迫）等等原因，临床还有称为（中枢神经离断或非完全性离断）。不管怎么讲（我个人认为），我们康复医学的主要目的是改善和提高其损伤所带来的功能障碍，提高其生活质量！
★常用的脊髓损伤康复
脊髓损伤的康复：第一脊髓损伤的评定，需要非常丰富的临床及康复知识和经验，我的老师黄永禧教授这方面非常强势。我简单说一下吧：一般以运动损伤平面为依据，指最低的正常运动平面而言的。但是T2--L1损伤无法评定运动平面（这个是中枢神经分布原因），所以还要依据感觉平面来确定损伤平面。通过徒手检查关键肌和关键性感觉点和轻触觉来确定的。一般根据美国脊髓损伤学会（ASIA）评定标准选10块关键肌和28块关键性感觉点，便可以迅速确定损伤平面，我认为能迅速确定，临床医学理论及经验也非常重要，不是几个评定量表就一定能搞定的。（比如评定过程中每个人选择的评定点不同得出的结果也会有一些差异的）。
脊髓损伤水平确定一般是C2--S5，选择关键肌为C5对应（肱二头肌，肱桡肌），C6对应（桡侧伸腕肌），C7对应（肱三头肌），C8（对应指伸肌）T1（对应小指外展肌）等等我就不细说了。
脊髓损伤程度一般根据ASIA量表分级标准
ADL能力用改良Barthel量表
瘫痪功能用QIF量表
一般评估后（发病一到四周内）即可进行康复治疗确定康复方案及康复目标。预防费用综合症（制动综合症）预防肌萎缩，骨质疏松，关节挛缩等正确及时的早期康复决定远期康复效果！康复内容主要有以下几点：运动功能恢复（体位摆放，卧位训练，关节被动运动，直立训练，）还有并发症的（早期，长期卧床病人呼吸系统的疾病）训练呼吸及排痰。并发神经源性膀胱的进行治疗及膀胱训练。神经源性直肠的，进行治疗及排便训练等。
接下来是行走训练，要进行步态分析，确定髂腰肌，臀肌，股四头肌（人与其他动物的区别就在于：人的股四头肌非常强大，人可以站立行走），腘绳肌等的功能。
平衡能力评定后，进行坐位到站位，站位到立位，立位到行走的过度性训练。
其中评定还需要FIM量表，Breg量表，ROM量表，Ashworth量表，Penn，Clonus分级，Fugl—Meyer量表，Holden量表等等，我个人认为：根据不同期进行评定是康复的关键，不能疾病的哪个期都用固定模式评定。这是临床康复医师的通病！直接影响康复方案的制定，影响康复效果，达不到康复目标的重要原因之一！
脊髓损伤的康复方式方法技术需要很多技术综合运用才能真正达到康复目的（这类疾病难度极大）。针对脊髓损伤我常用的中西医结合康复技术有：传统针灸加平衡针灸，中药经验方，Rood，Brunnstrom，PNF，Bobath等。
临床案例分享
某女，58岁，年6月15日初诊，脊髓损伤术后二十天。该患者因车祸导致四肢瘫痪，急送医院急诊。MRI示：颈5-6，6-7颈间盘突出压迫脊髓。行颈间盘摘除术并椎体融合术，前路。术后二十天遗有四肢瘫痪伴神经源性膀胱（中医大建议膀胱造漏手术，患者拒绝）。为进一步康复治疗，遂转入我院康复医学科。诊断：脊髓损伤术后。中医诊断：瘀血内结，气滞血瘀，肝肾亏虚，血脉失养之萎症。根据ASIA评定脊髓损伤C级。根据《素问。至真要论》‘‘结者散之’’。现代康复：Brunnstrom，Rood。中药：经验方杜仲，骨碎补，当归，白芍等二十余味中药。针灸取穴：身柱，命门，肾俞，阳光，环跳承山，大抒，委中等。头针：独创七星针法。二十四小时，两次中西医结合康复治疗搀扶下行走5米，神经源性膀胱好转，可自主排尿50ml。随时调整治疗方案和针灸处方。二十一天恢复运动功能，可独立步行米。神经源性膀胱恢复，排尿功能正常，高兴出院嘱其继续社区康复治疗。
中西医结合康复在康复治疗当中往往能有神奇之效！但是要真正做到中西医结合康复确实需要经过很长时间的刻苦专研、努力！中国现在康复医师执业证的医生不到人，其中还有一些主攻现代康复技术的（要占百分之九十五）。也就是说13个中西医结合康复的康复医师在为13亿人口当中的世界疑难病人服务，全世界真正能做到中西医结合康复的康复医生又有几人啊！担忧、迷茫、困惑，真的面临着失传（技术可以规范去学习，中西医结合康复的临床经验是需要长期跟随老师领悟的）。呼吁康复界同道：要把祖国几千年的国粹和现代康复技术相结合为更多的患者解除痛苦，提高生活质量！文章由“全球康复资讯”整理发布，未经授权禁止转载！
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