脊髓损伤(spinalcordinjury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。在中医学属外伤瘀血所致“腰痛”、“痿证”、“癃闭”等病证范畴。脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。后者是指外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。
脊髓损伤的常见原因有哪些？多是由于直接或间接暴力所导致，如头部剧烈扭曲或受到撞击引起颈椎损伤；腰部受到撞击或从高空跌下引起的腰椎损伤；锐器或火器通过脊柱的间隙进入椎管，直接打击脊髓致伤等；另外，一些自身的肿瘤压迫脊髓也可导致脊髓损伤，如椎体血管瘤，椎体巨细胞瘤等。
脊髓损伤有哪些临床表现？脊髓损伤后立即出现损伤平面以下的运动，感觉和括约肌功能障碍，出现大小便功能障碍，损伤部位疼痛，骨折处椎体、棘突压痛及局部肿胀。长时间损伤可导致肾积水。由于脊髓损伤的部位不同，临床的表现也不同。脊髓各个部位损伤的特点如下：
1.颈椎损伤：颈椎尤其是高位颈段合并脑干损伤者死亡率很高，占脊髓损伤死亡率的60%。上段颈椎损伤可出现呼吸困难，咳嗽无力面部感觉丧失等症状。下段颈椎损伤可出现四肢瘫，双上肢为软瘫，双下肢为硬瘫。
2.胸椎损伤：由于胸段椎管较窄，脊髓损伤多为完全性损伤，出下肢瘫痪及损伤平面以下感觉丧失外，还可能会出现呼吸困难。
3.脊髓圆椎损伤：第一腰椎骨折可发生脊髓圆椎损伤，临床表现为双下肢的运动感觉均正常，会阴部皮肤呈马鞍状感觉丧失，括约肌功能丧失致大小便失禁，并伴有性功能障碍。
4.马尾神经损伤：马尾神经在椎管内比较分散且活动度大，损伤多为不完全性，常伴有损伤平面以下迟缓性瘫痪，肌张力下降，疼痛，性功能障碍等。
脊髓损伤所导致的肾积水有什么危害？肾积水可导致患者的肾萎缩，主要就是由于患者的排尿受阻、肾盂扩大以及患者的神经血管组织受压，会使得患者的肾功能破坏萎缩，还可形成形成肾结石。结石阻塞尿道会加重肾积水，肾积水又会诱发结石的形成，两者是互为因果关系的，一般来说感染的菌群、脓球以及坏死的脱落的组织细胞是成为结石形成的核心，特别是感染的尿内盐晶析出堆积成石。肾积水的危害如下：
1.尿路感染因患者的尿液滞停于肾脏、输尿管内，引起细菌生长繁殖，从而并发肾盂肾炎、膀胱炎或肾周围炎等。
2.肾结石形成结石阻塞输尿管或尿道并发患者肾积水，而肾积水可诱发结石形成，两者互为因果。感染的菌群、坏死脱落的组织细胞成为患者肾结石形成的核心，尤其是患者感染的尿内盐晶析出会堆积成石。
3.巨大肾积水因肾实质很薄，如果患者的肾内张力过大，就容易引起患者肾脏外伤性破裂或自发性张力性破裂，可能并发急性腹膜炎，严重者危及生命。
4.肾萎缩肾萎缩是肾积水引起的主要危害。由于尿排受阻，肾盂扩大，肾内压增加，肾组织血管受压，导致肾缺血性进行性萎缩、破坏，肾功能受损。更严重时肾就会变成无功能的大囊袋。轻度肾积水患者，当解除肾积水梗阻后，肾盂形态还可复原;而重度肾积水，萎缩的肾组织就难以修复了。任其发展下去就会导致肾功能衰竭，尿毒症，危及患者生命。
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