常用脊髓损伤的康复训练

对于不同脊髓损伤患者,有不同的康复目标,颈8~胸2完全性损伤的双下肢瘫痪者康复的目标为:(1)能完成日常生活所需要的基本活动;(2)可从事坐位工作;(3)配戴骨盆—长下肢矫形器在平行杠内(也可以用手扶着栏杆等固定物)能站立。胸3~胸12完全性损伤的双下肢瘫痪者的康复目标为:(1)能完成日常生活所需要的活动;(2)可从事坐位工作;(3)配戴长下肢矫形器、用拐及助行器进行有治疗价值的步行。

以下是几种常见的康复训练内容和方法

1.翻身训练

对脊髓完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能的患者适用。目的是为了:

(1)防止身体局部受压时间过长而造成压疮;(2)防治肺部感染;

(3)提高患者在床上的活动能力。

2.坐起训练

适用对象同翻身训练。目的是为了:

(1)提高日常独立生活的能力,在坐位下完成进食、穿脱衣物及学习等活动;

(2)为进一步训练打好基础。

3.坐位平衡训练

适用对象同翻身训练,目的同坐起训练。具体方法:

(1)患者坐位,双腿伸直;

(2)双手缓缓向上抬起,然后放下,反复进行抬放活动,并逐渐延长抬起的时间。

4.支撑减压和移动训练

对颈7~胸2完全损伤、上肢功能正常或功能基本正常的患者适用。目的是为了:

(1)增加两上肢的支撑力;

(2)减少体重对身体局部的压迫,以免发生褥疮;

(3)提高在床上移动身体的能力。

具体方法:①向前方移动训练;患者坐于床上,双腿伸直,双手放在身后支撑床面;双手用力支撑臀部抬离床面并向前移动。

②向侧方移动训练:患者坐于床上,双腿伸直,双手在身体两侧支撑床面;双手用力支撑,臀部抬离床面并向一侧移动。

5.转移训练

对上肢有一定功能或功能正常的截瘫患者适用。目的是为了:

(1)完成床与轮椅之间的转移,为使用轮椅创造条件;

(2)提高独立生活的能力。

具体方法:①辅助转移训练(由轮椅转移到床上):训练者面对患者,双膝抵住患者双膝;患者一手扶住训练者肩部,另一于自然下垂;训练者双手扶患者臀部,用力将患者托起;帮助患者缓慢转移到床上。

②向前方转移训练(由轮椅转移到床上):轮椅正对床边,闸住轮椅;患者将双腿放到床上;患者双手扶轮椅扶手,用力支撑,将臀部从轮椅前方移到床上。

③向侧方转移训练;轮椅斜对床,成45度角,闸住轮椅;患者一手撑床,另一手撑轮椅外侧扶手,使臀部离开轮椅而转移到床上。

6.站立训练

(1)站起训练

训练者面对患者,双腿分开站立,双手扶在患者腋下,并用力向上托举;患者下肢配戴矫形器,身体前倾,用力支撑双拐站起。

(2)平行杠内站立训练

患者下肢配戴矫形器,双手握持平行杠站立(家庭中可用栏杆等其他牢固的固定物代替);训练者一手扶住患者髋部,另一手扶住患者胸部;患者挺胸站直,站立时间逐渐延长,每次站立20-30分钟。









































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