康复课堂脊髓损伤的早期康复

脊髓损伤是一种严重的创伤性损害,是由于各种不同的伤病因素引起的脊髓结构或功能损害,造成了损伤部位以下运动、感觉、自主神级系统功能的改变,导致患者部分甚至完全瘫痪。虽然经过各种治疗,但仍会存留不同程度的功能障碍。

然而,在早期进行各种治疗的同时对患者进行早期强化康复,可以减少脊髓损伤的并发症,缩短康复时间,改善康复效果,提高患者生活自理能力,早日回归家庭,回归社会。美国最大的脊髓损伤中心得出的研究结论是:脊髓损伤患者功能恢复和住院时间与患者受伤至康复计划实施的时间相关,伤后康复实施越早,所需住院时间越短,经费开支越少,而获功能恢复最多,并发症越少。

因此,脊髓损伤必须开展早期强化康复。早期强化康复“早”的含义是指:受伤当日开始,从入院开始,术后立即开始,从ICU内开始;“强化”的含义是指:根据脊髓损伤的情况确定康复程序,在身体可承受的情况下增加康复训练时间、增加康复内容、适当增加强度。

早期康复训练计划分为两个阶段即卧床期和轮椅活动期。卧床期的训练项目主要为床上运动,如体位转换以预防压疮和体位性低血压,进行肢体被动活动避免关节挛缩,肌力训练以防止肌肉萎缩,伴有泌尿系统功能障碍的患者可进行膀胱功能训练和促排尿训练,高位截瘫患者或伴有呼吸系统功能障碍患者可进行呼吸功能训练。

轮椅活动期病人的康复训练项目是在此基础上增加自身活动能力的锻炼,如平衡训练、轮椅使用训练、初步生活自理能力训练。

此外,早期康复教育也至关重要,康复医师和治疗师需让患者了解自己作为主动参与者应当掌握相应的训练技能、学习如何在功能障碍情况下实现生活自理;家属作为陪同者,也应了解和学习患者在生活中需要解决的问题,进行正确护理,保护和帮助患者锻炼。

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