1.时间训练后至少8周。
2.内容和指标
主要随访PFMT治疗后的疗效
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①高度推荐连续72小时排尿日记和1小时尿垫试验
②推荐国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF),指标包括尿失禁次数和量、生活质量评分等。
③可选尿动力学检查或盆底肌收缩强度测试。
3.疗效判定完全干燥为治愈;尿失禁减轻为改善;两者合称有效;尿失禁不减轻甚至加重为无效。
二、药物治疗的随访1.时间多为3~6个月。
2.内容和指标
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①高度推荐连续72小时排尿日记和l小时尿垫试验。
②推荐国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF),指标包括尿失禁次数和量、生活质量评分等。
③可选尿动力学检查
药物治疗随访时需注意药物的不良反应的观察及记录:
如α受体激动剂常见的血压升高、头痛、睡眠障碍、震颤和心悸、肢端发凉和立毛等副作用;
雌激素有可能增加乳腺癌、子宫内膜癌和心血管疾患的危险;
Duloxetine有恶心等副作用。
三、手术治疗的随记1.时间推荐术后6周内至少进行1次随访,主要了解近期并发症。6周以后主要了解远期并发症及手术疗效。
2.内容和指标
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①高度推荐连续72小时排尿日记和1小时尿垫试验。
②推荐国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF),指标包括尿失禁次数和量活质量评分等。
③可选尿动力学检查,尤其是无创检查,如尿流率地超测定剩余尿量。
对压力性尿失禁的术后随访中还必须观察和记录近期和远期并发症。
压力性尿失禁术后近期并发症常见有:出血、血肿形成、感染、膀胱尿道损伤、尿生殖道瘘、神经损伤和排空障碍、大腿内侧疼痛等。
远期并发症有:新发尿急、继发泌尿生殖器官脱垂、耻骨上疼痛、性交痛、尿失禁复发、慢性尿潴留及吊带的侵蚀等。
二、预防一、普及款育压力性尿失禁是中老年女性的一种常见疾病。首先,医务人员应逐步提高自身对该疾病的认识及诊治水平,并广泛开展健康宣教活动,使公众认识并了解这是一种可以预防和治疗的疾病。
便于对该疾病做到早预防、早发现、早治疗。对于压力性尿失禁患者还应注意心理疏导,向患者及家属说明本病的发病情况及主要危害,以解除其心理压力。将其对患者生活质量的影响降到最低限度。
二、避免危险因素根据尿失禁的常见危险因素,采取相应的预防措施。
1.对于家族中有尿失禁发生史、肥胖、吸烟、高强度体力运动以及存在便秘等长期腹压增高者,如出现尿失禁,应评估生活方式与尿失禁发生的可能相关关系,并据此减少对易感因素的接触机会。
2.盆底肌训练(PFMT)(高度推荐)
盆底肌训练(pelvicfloormuscletraining,PFMT)通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张,增强盆底肌张力,恢复盆底肌功能,增强尿道阻力,可达到预防和治疗尿失禁的目的。特别是产后及妊娠期间行有效的盆底肌训练,可有效降低压力性尿失禁的发生率和严重程度。
方法:(参考非手术治疗部分)。
3.生物反馈(推荐)
生物反馈是借助电子生物反馈治疗仪,可指导患者进行正确、有效、自主的盆底肌肉训练,患者可更直观地观察到收缩的效果,掌握收缩强度,并形成条件反射。
4.选择性剖宫产(可选)
与自然分娩相比较,选择性剖宫产可降低或减少压力性尿失禁的发生。但选择性剖宫产时,还应考虑到社会、心理及经济等诸多因素。
内容来源:中国泌尿外科疾病治疗指南
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