脊柱骨折脊髓损伤的康复目标和评定四

第四部分脊髓损伤恢复期的康复治疗如何长期护理脊髓损伤患者？如何提高他们的生活自理能力和生活质量？如何使他们重返社会？是SCI恢复期康复的主要问题。恢复期SCI病人逐渐坐起、离床和做轻微的活动，通过积极的肌力及耐力训练，持续以前所学的运动方式，每天运动。一肌力训练：肌力训练的目标要使肌力达到3级以上，恢复其实用功能，肌力的训练：强调抗阻力式的运动，尤其是上臂及躯干的肌力，甚至要训练的比普通人发达，以利于日后持拐杖行走训练。二肌肉牵张训练：随着病程进展，痉挛渐增，如果缺少关节活动，易造成关节挛缩。关节的被动运动预防关节挛缩，至少每天早晚各做一次。肌肉牵拉训练是SCI治疗过程中必须始终进行的项目。三坐位训练：包括坐位平衡、坐位下支撑身体等训练。要注意姿势性低血压，脊髓损伤者经一段时间卧床后开始坐起或站起来，会有低血压的现象，伴有心跳加快，脸色发白，有时需要经过倾斜台训练来逐渐适应直立姿势。四转移训练：坐位下身体转移、体位变换等动作是日常生活活动的基础，转移训练分帮助转移和独立转移两种，前者可由两人或一人帮助，后者则是训练的目标，包括水平转移、垂直转移等。五站立及步态训练：从平卧位到直立位需要逐步适应，站立的时间一般从半小时到2小时不等。早期用站立床的优点很多，如预防体位性低血压，防止下肢关节的挛缩，防止骨质疏松和骨折的发生，刺激内脏功能改善大小便功能，防止泌尿系和呼吸系统感染等。胸腰椎骨折截瘫T4以下病人有条件恢复实用性步行，步态训练首先要掌握平行杠内的步行技巧，随后根据患者情况，可进行持拐杖步行训练。六轮椅训练：轮椅是终生代步工具，是SCI病人回归社会的必须掌握的技术。上肢力量及耐力是使用轮椅的良好前提，技术上包括前后轮操纵、左右转向、进退操纵、前轮跷起驱动以及旋转练习，上下楼梯训练等。七作业疗法：旨在改善和加强残存功能，使患者最大限度地获得日常生活能力，包括转移训练、轮椅训练、手功能训练、生活自理能力训练和辅助具应用、功能性训练、职业康复训练等。通过合理的有针对性的作业治疗，获得最理想的独立性和功能性。八心理治疗：脊髓损伤后患者会产生一系列的心理社会问题，如家庭和患者对残疾的认识和接受程度、患者易抑郁甚至自杀、婚姻问题、生活问题等。因此，我们康复工作者在治疗过程中和心理咨询时，应针对患者及家庭的状况和社会环境，采取合理有效的康复策略，帮助患者调适心理等。未完待续下期内容：脊髓损伤康复目标九字诀：坐起来、离开床、学行走







































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