俗话说“人有三急”。关于“三急”的含义，有多种说法，最主要的有三种。（1）人一天必须要急的：尿急、便急、屁急。这种说法是流传最广的。虽然听上去有些不雅，但人人都吃五谷杂粮长大，这些也都是正常的生理现象，并不用太过避讳。（2）人一生必须要急的：内急、性急、心急。内急其实就是第一种说法，性急是指新婚之夜的心情，心急则是老婆在里面生孩子你在外面等得着急。（3）其实“人有三急”原本应该是“人有三疾”，这种说法就鲜为人知了。据《论语·阳货》中记载，“三疾”指的是狂、矜、愚，按现在的话来说就是指狂妄、骄傲、愚昧。
话说内急中的尿急，当是每个人都体会过的。出门在外的时候，无论是不是有选择恐惧症，都可能要在人生难题清单里面加上一条：去哪里才能上厕所？还有多久才能排到我上厕所（图1）？这样的人生「终极」问题，俗称“1号”问题。
图1着急上厕所
俗语“活人还能被尿憋死？”也是日常用语了。其意思是大活人总不能让尿憋死，总得找个地方解决了；引申意思就是“只要思想不滑坡，办法总比困难多”。这么说的目的是要告诉你，开动脑筋，换个思路，别让事情把人困住，任何问题总有方法解决。这当然是个比喻。不过话说回来，活人真的能被尿憋死吗？
不是危言耸听，活人真的能被尿憋死。（1）中国新闻网曾报道，在年春节，家住四川邻水县八耳镇的60岁老汉周富国准备去外地与儿子过年团聚，却不幸猝死在途中。事后，医院急诊科主任史忠教授介绍，老大爷可能是憋尿的时间长，突然上厕所松懈下来，脑神经系统中的迷走神经亢奋，导致心律失常而猝死，但也不排除是因其他疾病而死亡的。（2）医院神经内科教授粟秀初老师从医60年的生涯中，曾接诊过因憋尿而引起脑出血的病人（当然还有心肌梗死者），病情严重的人，会导致死亡。粟秀初回忆说：在某一年的春节前，接诊了一名在超市购物，因排队买单憋尿而引发大面积脑出血而猝死的老年女病人，身旁扔下一车付完款的年货。相关的新闻报道真不少见，这里不再一一列举。
如果长时间憋尿，就会引起交感神经过度兴奋；当突然排尿时，反射性引起迷走神经兴奋，导致血压降低、心率减慢、脑供血不足，引发排尿性晕厥（又称小便猝倒），诱发心脑血管疾病，严重者造成猝死。这里说的排尿性晕厥，主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压，引起大脑一时供血不足所致。
看来，“1号”问题真的是名副其实的大问题。“1号”问题又可分为“大号”和“小号”。研究“小号”的科学叫做尿流动力学（Urodynamics）。尿流动力学是借助流体力学及电生理学方法研究尿路输送、贮存、排出尿液的生理过程及其功能障碍的一门科学。尿流动力学检查可为排尿障碍患者的诊断、治疗方法的选择及疗效评定提供客观依据。这里简略介绍一二。
1．排尿的生理过程
肾脏、输尿管、尿道（括约肌）和膀胱共同组成泌尿系统（图2）。尿液经肾脏产生，通过输尿管运输并储存于膀胱。人在大量饮水后，细胞外液渗透压降低，脑垂体释放的抗利尿激素减少，改变肾小管和集合管对水的通透性，导致尿量增多。如果把尿道看做“下水道”的话，那么膀胱就是整个排尿系统的“蓄水池”。
图2泌尿系统
膀胱蓄存尿液的容量是有一定限度的（图3）。计算膀胱蓄存尿液容量的方法有很多，常用的有以下两种简易方法：（1）前列腺体积的步进式测量V=0.5×D1×D2×D3，其中V为膀胱容量，D1、D2、D3分别代表膀胱的上下径、左右径、前后径。（2）Holmes公式V=5PH，其中P为膀胱最大横截面积；H为膀胱颈至膀胱顶高度。正常成年人膀胱内尿量达~毫升时，开始有尿意；尿量达~毫升时，就有了很强的“上厕所的冲动”——哇哦，憋尿开始了。此刻膀胱尚无不适之感，所以生理学上就将这个数字称作“膀胱生理性容量”。
图3膀胱蓄存尿液
所谓“憋尿”，就是膀胱中蓄存的尿液超过了“膀胱生理性容量”，却有意识地忍着不排尿。如果继续憋尿，膀胱内压力升高，膀胱壁扩张，从而使腹部产生一种胀迫不适之感，甚而疼痛和心烦意乱。当尿量超过-毫升时，出现尿失禁甚至膀胱破裂。气球有一定容积，超过其承受的容积就会发生破裂，人的膀胱也如此。
让我们来了解一下膀胱的工作原理。膀胱壁主要由憋尿肌构成。在憋尿肌的内层，有数百万的牵张感受器，它们通过神经传送信号到脊髓的骶部区域（图4），然后再将一个反射信号反射回膀胱，这会使憋尿肌轻微收缩，增加膀胱的压力，从而使人产生尿意。
图4排尿反射及括约肌控制尿道开关
同时，尿道内括约肌开始打开，尿液排入尿道，将贮存在膀胱内的尿液排出，这称为排尿反射。但此时大脑会判断现在是否方便排尿，从而决定尿道外括约肌的开放与关闭。外括约肌是一种骨盆底部的肌肉，能够支撑尿道和膀胱颈。它好比“水龙头”（图5），当想排尿时就会打开，当不想排尿时就处于关闭状态；但如果长时间憋尿，可能会导致这些肌肉过度疲劳而无力，在咳嗽、打喷嚏、大笑或者外界撞击时等可引起泌尿系统压力过高的情况下造成膀胱漏尿。
图5括约肌就像水龙头
工科生喜欢用流程图来说明解决问题的技术路线。如图6所示是排尿反射的流程图。排尿是一个反射过程，一般由脊髓反射完成，不过来自大脑的信号可以抑制脊髓反射，导致憋尿。
图6排尿反射
一般成年人可以有意识地“憋尿”，在适宜的环境下才完成排尿；其反射弧是：a→b→c→f→g→h→c→d→e。医院尿检时，在没有尿意的情况下成年人也能排出尿液；其反射弧是：g→h→c→d→e。
婴儿的排尿反射是一种“条件反射”。婴儿的大脑发育不完善，排尿是由脊髓控制的，对排尿的抑制能力弱；其反射弧是：a→b→b→b→e。父母给小孩儿把尿时常吹吹口哨，依此来刺激小孩儿的大脑产生尿意，诱导其排尿。个中原因不明，但都这么做了。
切记：憋尿的时候，千万别听口哨声（图7）！
图7口哨与排尿齐飞
2．憋尿对健康的危害
憋尿对健康的危害罄竹难书！
（1）泌尿系统疾病：憋尿时膀胱压力升高，膀胱壁血管受压迫，导致尿频、尿失禁、膀胱无力、膀胱炎、肾盂肾炎、尿路感染、膀胱癌、尿路结石、膀胱破裂等。严重憋尿时，膀胱膨胀变薄，此时若遇到意外撞击，膀胱壁就有可能破裂，大量尿液进入腹腔，致使腹腔发生感染，抢救不及时可致生命危险。
（2）生殖系统疾病：精囊炎、输精管炎、附睾炎等男性生殖系统感染、男性勃起功能障碍（erectiledysfunction，ED）、性功能下降、不育；女性子宫倾斜、痛经、不孕等。
（3）心脑血管疾病：引起自主神经紊乱，出现心律失常、胃肠不适、呕吐、便秘及血压升高症状，很容易使脑部小动脉破裂引起脑出血或者冠状动脉栓塞引起心肌梗死；突然、用力性排尿引起胸腔内压力增加可导致脑缺血而晕厥。在尿液迅速排空时，通过迷走神经反射引起心动过缓，也可诱发排尿性晕厥。
（3）心理疾病：心理性尿频，会给儿童的心理、生理、生活带来极大危害。
三类人万万不可憋尿。（1）孕妇：憋尿时间太长，一旦出现感染，如果没能及时处理，炎症甚至还会影响顺利生产，可能出现流产、早产等。（2）前列腺炎患者：有前列腺炎的人群，因为增大的前列腺组织会压迫尿道，所以一有尿意就应该排尿。（3）高血压患者：憋尿会使交感神经兴奋，导致血压升高、心跳加快、心肌耗氧量增加。
3．如何避免憋尿
如何摆脱憋尿困扰呢？
（1）外出、开会、工作、考试、睡前提前上个厕所，安排好排尿时间。
（2）工作、考试时间过长且条件不允许“中场休息”，开始之前一定要少喝水，睡前则不喝水。
（3）开车坐车被堵高速，可以提前准备好饮料瓶、成人纸尿裤以防万一。
物极必反！为了减少上厕所的次数而很少喝水，这种做法对身体健康同样不利。原因是新陈代谢废物无法正常排出，造成内环境紊乱。
4．排尿疾病患者如何避免憋尿
人吃五谷杂粮，难免三灾八难。有人不幸就会患有排尿疾病。如：膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）、尿潴留（膀胱内积有大量尿液而不能排出）、尿失禁（由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出）。
对于某些患有排尿障碍疾患的人来说，必须借助于自主排尿辅助装置等医疗器械来解决憋尿的问题。比如，某智能化膀胱排尿功能调控器以微创方法植入体内，调控脊髓损伤后膀胱充盈、储尿、功能障碍，最大限度地恢复膀胱正常的排尿功能；一种带下尿路尿流动力学监测的智能化监测、控尿装置及系统，通过压力传感器检测膀胱尿量，可以自动控制排尿；某种自动排尿器无需在患者体内植入永磁铁和报警装置，可连续监测腹腔内压数据，通过主控模块及时开启或关闭尿管，实现膀胱的智能化控尿；还有人提出了一种基于膀胱前后壁距离检测的排尿监测报警装置及其监测报警方法（图8），该监测报警装置包括A型超声探头、A型超声发射接收模块、信号处理模块和报警模块，该排尿监测报警装置可实现膀胱尿量的连续监测和排尿的自动控制，它通过电池供电，小巧便携，就像是一个人体附加的“脊髓-大脑”中枢神经反馈调节系统，帮助患者彻底解决了“活人被尿憋死”的问题。
图8一种基于膀胱前后壁距离检测的排尿监测报警装置及其监测报警方法
节目最后给大家出道思考题：（1）撒尿时为啥会哆嗦？（2）为什么在相同饮水量的情况下，夏天的尿液比冬天少？
参考答案：（1）撒尿会排出大量温热的尿液，带走了体内的大量热量，身体的自然反应就是冷，更别说在数九寒天撒了一大泡憋了很久的尿了。感觉冷，就会不自觉地打哆嗦——个中原因，请
